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试管婴儿适合哪些人?做试管婴儿之前应做哪些准备?

浏览:6 | 2021-06-08

试管婴儿适合哪些人?做试管婴儿之前应做哪些准备?

先前和小姐姐们说过「备孕好久没动静就需要考量做试管婴儿」这件事情,后台有评论期望生育帮再说仔细点,尽量能有一准确的要求啥的。可以,安排!各种方式都折腾了一溜够,小肚子还还没那么你就需要考虑考虑试管这件事情了。  

试管婴儿技术(ICSI技术)较适合以下几种情况 

(1)输卵管因素的不孕输卵管因素造成的不孕占女性不孕症的40%左右,几乎是第一位的,在试管婴儿治疗中也是成功率最高的,放置一次胚胎的成功率几乎可达到50%以上。  

(2)不明原因的不孕不育经过目前检查手段不能找到不孕不育的明确原因的夫妇,采用试管婴儿技术的治疗有可能达到意想不到的效果。  

(3)男性不育男性严重少弱精、无精子症引起的不育,在过去是没有办法治疗的。现在可以通过试管婴儿的单精子卵胞质内注射技术,使患者获得自己的孩子,并且有较高的成功率,但是在使用这些男性的精子前,应做染色体检查,排除染色体异常才能进行。同时要让患者充分了解ICSI技术可能对后代产生的影响,让夫妇双方知情选择治疗方法。  

(4)免疫性不孕人类精液具有一定的抗原,当女方生殖道感染或损伤时,抗原进入女性体内,引起女方免疫反应而产生抗精子抗体。同样,男性也可能因生殖道感染、血睾屏障的破坏,自身产生抗精子抗体。这种抗体抑制了精子的活力,甚至造成精子的死亡,而导致不孕、不育。经反复治疗无效的夫妇,用试管婴儿技术,可以得到较满意的效果。  

(5)子宫内膜异位症子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病,由于异位在子宫内膜以外的组织造成盆腔粘连、输卵管不通畅、卵巢巧克力囊肿、子宫肌腺症或肌腺病,以致不孕。经过药物和手术治疗不能奏效的,可以接受试管婴儿技术的治疗。在做试管婴儿技术前也需要药物控制或缩小病灶后再开始促排卵,这样才会有良好的效果,在治疗中,子宫内膜异位症引起不孕的妊娠率可达50%。  

(6)多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征(PCOS)造成的不孕是因为卵巢不能生长出成熟的卵子,而且药物治疗和手术治疗的效果不理想,所以是比较棘手的不孕症。  

试管婴儿技术治疗多囊卵巢综合征引起的不孕,常用的方法有两种:一种对促排卵药物反应良好,往往可以取得较好的妊娠结果。另一种对促排卵药物反应很差,不能生长正常卵泡。采用未成熟卵体外培养受精技术,可以使一部分妇女怀孕,但是目前成功率仅为20%~30%。  

(7)其他几种特殊疾病其他常见的还有子宫肌瘤、卵巢囊肿等。如果子宫肌瘤向子宫腔内明显突出或肌瘤直径大于5cm,应先行手术剥除后再行试管婴儿技术治疗,可以提高妊娠率,减少流产率。卵巢囊肿直径大于5cm,应先明确诊断囊肿性质,如为单纯液性囊肿可以通过穿刺抽液解决;如为一些良性囊肿如畸胎瘤、黏液性囊腺瘤、皮样囊肿等,应先行手术剥除后再行试管婴儿技术治疗,以提高治疗效果。还应引起重视的是试管婴儿治疗会使用大剂量激素药物,这些药物可能使卵巢的肿瘤在短时间内增大,甚至变性。所以在治疗前应明确囊肿的性质,必要时手术剥除。  

做试管婴儿之前应做哪些准备?  

(1)病史与体检病史与体检包括主诉现病史、月经史、婚育史、既往史、家族史及男女生殖系统常规检查。生殖器炎症、月经不调、闭经、功血、内异症等患者首先治疗原发病。  

(2)辅助检查  

1)阴道B超用于检查子宫、卵巢及盆腔的情况。  

子宫:检查子宫的位置,测量子宫的大小,观察内膜的形态。可发现幼稚子宫、小子宫、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、鞍形子宫、双角子宫、子宫内膜增生过长等异常。  

卵巢:检查卵巢的位置、大小与窦卵泡的多少。卵巢的正常位置在子宫两侧附近,若卵巢远离子宫或位于子宫上方,则提示有盆腔因素存在。卵巢的大小与窦卵泡的数量是预测卵巢储备及用药反应的指标之一。

盆腔情况:注意有无输卵管积液、盆腔积液、炎性包块等,若存在将影响促排卵的用药效果,应先进行消炎、穿刺或手术治疗。  

2)血清内分泌检查

基础内分泌:有月经者于月经来潮3~5天测定卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)。闭经患者随时测定,有助于寻找闭经原因。  

黄体功能:于黄体中期测定P值,正常P峰值大于15ng/ml,P峰值大于10ng/ml提示排卵,P峰值小于10ng/ml提示黄体功能不全,P峰值小于5ng/ml提示无排卵。  

睾酮(T)、催乳素(PRL):T或PRL过高都可造成不孕,故为常规检查。

必要时检查甲状腺、肾上腺及胰岛素系统,并对症治疗。

3)子宫输卵管通畅试验碘水造影可在X光下动态观察子宫腔与输卵管的形态、走向与造影剂弥散情况,必要时可行宫腔镜、腹腔镜检查,及时治疗宫腔粘连、宫腔息肉、黏膜下肌瘤等病变。  

4)试验移植于促排卵用药前一周期的黄体期进行试验移植,以了解子宫腔的方向、深度以及宫颈与宫体间的角度,并做详细记录。  

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